Embolización no quirúrgica de la arteria prostática para BPH - Preguntas y Respuestas
La hipertrofia prostática benigna (HPB), una próstata agrandada, es evidente en hasta el 90% de los hombres a los 85 años.Hasta 14 millones de hombres en los Estados Unidos tienen síntomas de BPH.Alrededor de 150,000 hombres por año obtienen una resección transuretral de la próstata (TURP), aunque cada vez más hombres recurren a opciones no quirúrgicas como la embolización de la arteria prostática. Aunque la resección transuretral de la próstata (TURP) se ha considerado la cirugía de próstata estándar de oro para esta afección, se asocia con una morbilidad significativa que incluye disfunción eréctil, incontinencia y retención urinaria.
La próstata a menudo se describe como del tamaño de una nuez. Una vez que se agranda, se puede palpar mediante un examen rectal digital (DRE) desde el tamaño de una pelota de ping-pong hasta una pelota de tenis. Es importante destacar que el examen rectal digital puede subestimar el tamaño de la glándula hasta en un 55%. La próstata es parte del sistema reproductor masculino. Se encuentra debajo de la vejiga urinaria y delante del recto, en el cuello de la vejiga. La próstata rodea la uretra, por lo que cuando las células de la próstata crecen y la próstata se agranda, presiona la uretra. Segrega líquido que ayuda a nutrir y transportar los espermatozoides durante la eyaculación.
A medida que los hombres envejecen, la glándula prostática comúnmente se agranda. Esta condición se llama hiperplasia prostática benigna (BPH). La BPH no es cancerosa, pero puede causar síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) como vacilación (dificultad para comenzar a orinar), micción frecuente (necesidad de orinar con más frecuencia), flujo débil y urgencia urinaria (una fuerte necesidad de orinar). Estos síntomas urinarios pueden ser perjudiciales.
Los factores de riesgo para la HPB incluyen la edad avanzada, los antecedentes familiares y el origen étnico. Los hombres afroamericanos tienen un mayor riesgo de desarrollar BPH que los hombres caucásicos. Otras afecciones médicas como la diabetes y las enfermedades cardíacas no parecen aumentar el riesgo de desarrollar HPB.
El crecimiento de la próstata conduce a un exceso de tejido prostático y la presión sobre la uretra prostática conduce a la obstrucción. Esta obstrucción prostática benigna (BPO) es una afección en la que la glándula prostática agrandada presiona la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga fuera del cuerpo. La uretra atraviesa el centro de la glándula prostática. Cuando la glándula prostática se agranda debido al tejido agrandado del crecimiento de las células de la próstata, el exceso de tejido puede apretar o bloquear parcialmente la uretra. El BPO puede causar síntomas del tracto urinario como vacilación (dificultad para comenzar a orinar), frecuencia urinaria (necesidad de orinar con más frecuencia), flujo débil, incontinencia urinaria y urgencia (una fuerte necesidad de orinar). Estos síntomas pueden interferir con la calidad de vida de un hombre.
Los síntomas graves de BPH pueden progresar a retención urinaria donde el tejido prostático agrandado cierra la uretra, bloquea el flujo de orina y hace que la orina se "respalde" en la vejiga llamada retención urinaria. En esta situación, el agrandamiento de la próstata puede hacer que la orina se siente en la vejiga. Esta orina residual puede conducir a infecciones del tracto urinario, cálculos en la vejiga, inflamación crónica e incluso cáncer de vejiga. En esta situación, para aliviar los síntomas y restaurar el flujo urinario, se puede necesitar un catéter de manera aguda hasta que se pueda realizar una intervención. La pared de la vejiga puede engrosarse debido al agrandamiento de los músculos de la vejiga, lo que aumenta aún más las dificultades para evacuar y vaciar completamente la vejiga. Esta disminución en la función de la vejiga puede conducir a infecciones recurrentes del tracto urinario.
La resección transuretral de la próstata (RTUP) es un tipo de cirugía que consiste en extirpar parte de la próstata a través de la uretra. La uretra es el tubo que transporta la orina desde la vejiga y hacia el exterior del cuerpo. Esta cirugía se realiza a través de un endoscopio, un tubo delgado e iluminado. Se inserta en su cuerpo a través del pene. Luego se mueve hasta la glándula prostática, donde el problema agrandado se elimina con este tratamiento quirúrgico para mejorar el flujo de orina y disminuir la micción dolorosa o frecuente.
Se ha considerado que la RTUP es una terapia estándar de oro para la HPB sintomática, pero aunque es un tratamiento líder para la hiperplasia prostática benigna, puede conducir a una morbilidad significativa y efectos secundarios sexuales.
Las complicaciones más comunes de una TURP son:
- Incontinencia urinaria transitoria
- Retención urinaria (que necesita un catéter)
- Disfunción eréctil
- Disfunción eyaculatoria
- Eyaculación retrógrada
Los especialistas en imágenes e intervención ofrecen tratamientos aprobados por la FDA (alternativas no quirúrgicas) para el agrandamiento de la próstata.
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Cada vez más hombres están eligiendo la embolización de la arteria prostática (PAE), un nuevo tratamiento mínimamente invasivo para la obstrucción prostática benigna sintomática (BPO) debido a la hiperplasia prostática benigna (BPH), una próstata agrandada. PAE funciona cortando el suministro de sangre a la próstata, lo que reduce la glándula y alivia los síntomas.
Durante la embolización de la arteria prostática, el radiólogo intervencionista inserta un catéter delgado en una arteria en la ingle y lo guía a las arterias que suministran sangre a la próstata. Luego, el radiólogo utiliza la guía de rayos X para colocar pequeñas perlas (material embólico) en esas arterias. El material embólico bloquea el flujo de sangre a la próstata, lo que encoge la glándula y alivia los síntomas.
PAE es realizado por un radiólogo intervencionista, un médico especialista que tiene una capacitación avanzada en este procedimiento mínimamente invasivo. ¿Cuáles son los beneficios de la PAE? PAE puede tratar incluso los síntomas graves de las glándulas prostáticas grandes. Las ventajas de PAE sobre TURP y otras cirugías tradicionales para la HPB son:
- Mínimamente invasivo (hecho a través de un pequeño pinchazo de aguja en la ingle o la muñeca)
- Reducción del riesgo de incontinencia urinaria y efectos secundarios sexuales
- Alternativa a la cirugía
- Tiempo de recuperación rápido
- Eficaz para aliviar los síntomas urinarios debido a la HPB
- No se requiere anestesia general ni hospitalización.
- ¿Cómo se prepara para una embolización de la arteria prostática (PAE)?
No se requiere ninguna preparación especial para este procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que da su permiso para el procedimiento.
Usted será monitoreado durante el procedimiento y por un corto tiempo después para asegurarse de que se sienta cómodo y no tenga problemas.
Nuestros experimentados especialistas certificados por la junta realizarán con éxito un historial y un examen físico, así como ordenarán análisis de sangre (incluido el antígeno específico de la próstata) y pruebas de imagen para determinar su volumen prostático y excluir el cáncer de próstata. Las pruebas de imágenes pueden incluir lo siguiente: RMN
Ecografía Doppler que es una prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras para visualizar el flujo sanguíneo
La angiografía por TC (CTA) es una prueba no invasiva que utiliza rayos X y software de computadora especial para crear imágenes de los vasos sanguíneos.
La resonancia magnética (IRM) es una prueba no invasiva que utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro de su cuerpo.
Angiograma de resonancia magnética (MRA) que es una prueba no invasiva que utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de los vasos sanguíneos.
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