Prevención de la amputación: alternativas no quirúrgicas a la amputación para la enfermedad arterial periférica (PAD)
¿Qué es la enfermedad arterial periférica (PAD)?
El estrechamiento de las arterias del brazo y la pierna se llama enfermedad arterial periférica y generalmente es causada por la aterosclerosis. La aterosclerosis es la acumulación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos que causa el estrechamiento de las placas que reducen el suministro de sangre y causan síntomas.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad arterial periférica grave (PAD)?
Los síntomas de la enfermedad arterial periférica (PAD) incluyen:
- hormigueo o dolor en las piernas al caminar
- calambres en las piernas
- extremidades inferiores frias
- piel brillante
- pérdida de cabello, crecimiento lento del cabello y las uñas de los pies
Los síntomas de la enfermedad arterial periférica grave (PAD) incluyen:
- dolor en reposo por la noche o mientras está acostado debido a la falta de flujo sanguíneo a las arterias de las piernas
- llagas o úlceras que no cicatrizan
Estas son señales de advertencia y debe buscar ayuda para su enfermedad arterial periférica (PAD).
¿Qué es la isquemia crítica de las extremidades y la isquemia crónica crítica de las extremidades?
Los síntomas graves de la enfermedad arterial periférica (PAD) están causados por la isquemia crítica de las extremidades o, más exactamente, por la isquemia crónica de las extremidades. La isquemia crítica crónica de las extremidades se produce cuando la disminución del flujo sanguíneo a las piernas afecta a los músculos y los nervios causando dolor en reposo o durante la marcha y úlceras o llagas que no cicatrizan. Las oclusiones totales crónicas de un vaso sanguíneo o las oclusiones múltiples de muchos vasos sanguíneos pueden ser la causa. Su extremidad afectada tiene un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de la enfermedad arterial periférica (PAD) grave.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad arterial periférica grave (PAD)?
Los factores de riesgo para desarrollar enfermedad arterial periférica grave (PAD) incluyen:
- Hábito de fumar
- Diabetes
- Colesterol sanguíneo alto y presión arterial alta
- Obesidad
Fumar causa enfermedad arterial periférica (PAD) por encima de la rodilla y los fumadores a menudo se presentan con claudicación intermitente.
La diabetes parece causar enfermedad arterial periférica (PAD) debajo de la rodilla, lo que resulta en una oclusión significativamente mayor en las arterias grandes de la pantorrilla (particularmente en las arterias tibiales peronea y posterior). Los diabéticos también se presentan a menudo con gangrena y úlceras en los pies.
¿Qué es la gangrena?
La gangrena es la muerte del tejido debido a la falta de suministro de oxígeno. Los síntomas incluyen tejido negro enfermo, carne podrida y un olor fétido proveniente del área afectada.
¿Qué es la gangrena húmeda?
La gangrena húmeda es una infección grave del tejido. Es causada por la falta de flujo sanguíneo a la zona afectada. Afecta más comúnmente a las extremidades inferiores, como los pies y las piernas.
Los síntomas de la gangrena húmeda incluyen:
- Decoloración negra de la piel
- Fiebre
- Piel que aparece brillante o de color rojo oscuro
¿Qué es la gangrena seca?
La gangrena seca es la muerte de las células del tejido debido a la falta de suministro de oxígeno sin infección presente. El área afectada a menudo se vuelve negra, dura y seca. El tejido pierde toda su elasticidad y se endurece.
Los dedos de los pies generalmente se ven afectados primero, seguidos por el pie y la parte inferior de la pierna. Se observa principalmente en personas que tienen enfermedad arterial periférica (PAD).
¿Cuáles son los tratamientos para la gangrena?
El tratamiento para la gangrena húmeda son los antibióticos y la posible amputación.
El tratamiento para la gangrena seca es tratar de restablecer la extremidad con un buen suministro de sangre (revascularización) y luego tratarla con antibióticos.
Los especialistas en imágenes e intervención ofrecen tratamientos aprobados por la FDA (alternativas no quirúrgicas) para prevenir las amputaciones.
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¿Qué son las amputaciones?
Una amputación es la extirpación quirúrgica de toda o parte de una extremidad, como una pierna. Se hace si usted tiene gangrena y otros tratamientos no ayudan a reducir su dolor y mejorar su calidad de vida. Las amputaciones se realizan con mayor frecuencia en personas con diabetes o enfermedad arterial periférica (PAD).
¿Cuáles son los diferentes tipos de amputaciones?
Hay muchos tipos de amputaciones, incluyendo:
- amputación por encima de la rodilla: pérdida justo por encima de la rodilla.
- amputación por debajo de la rodilla: remoción por debajo de la articulación de la rodilla.
- desarticulación del hombro: extirpación en la articulación del hombro justo por encima de la axila
- amputación metatarsiana: extirpación de cualquiera de los cinco huesos largos del pie.
¿Por qué se realizan las amputaciones?
Las amputaciones generalmente se realizan para extirpar el tejido gangrenoso o cuando la enfermedad ha progresado.
¿Cómo afectan las amputaciones a tu vida?
La pérdida de una pierna o un brazo puede afectar la capacidad de una persona para caminar o equilibrarse correctamente. La vida cotidiana cambiará para siempre. Aunque los avances médicos han mejorado las opciones protésicas para los amputados, una amputación sigue siendo un evento que altera la vida y puede afectar significativamente la calidad de vida.
Alrededor del 80% de los pacientes experimentan dolor fantasma u otras sensaciones de extremidad fantasma en su extremidad amputada. La amputación puede afectar la imagen corporal incluso con una extremidad artificial. Hay otras formas en que las amputaciones afectan su vida en términos de las complicaciones que pueden traerle y afectan su esperanza de vida.
¿Cuáles son las complicaciones de las amputaciones?
Las complicaciones de las amputaciones incluyen:
- infección o infección continua o gangrena
- extremidad más corta y rígida con dolor crónico
- cicatrización inferior de heridas
- disminución de la esperanza de vida
Dado que la amputación ocurre a una extremidad cuya circulación ya es severa;y el riesgo comprometido de infección y curación lenta es alto. Una vez más, la importancia de la intervención temprana con el objetivo de la prevención de la amputación es clave que puede incluir cambios en los ojos vivos, medicamentos y procedimientos no quirúrgicos de "agujero de alfiler".
¿Cuántas amputaciones se realizan?
Aproximadamente 185.000 amputaciones se realizan en los Estados Unidos cada año. Se estima que 2 de cada 100 personas mayores de 50 años tendrán una amputación en su vida.
¿Cuál es su esperanza de vida después de una amputación?
¿Cómo se compara su esperanza de vida después de una amputación con la de otros estadounidenses?
Los problemas del pie intratables en diabéticos pueden requerir la amputación de la extremidad inferior, que tiene un alto nivel de mortalidad paciente. ¡Esta alta tasa de mortalidad es peor que la mayoría de las neoplasias malignas!
La esperanza de vida es baja (parte del aumento de la morbilidad se debe a las comorbilidades (otras enfermedades) que tienen los amputados, por lo que su riesgo de enfermedad cardiovascular (por ejemplo, ataque cardíaco) y cáncer es mayor.
¿Por qué la prevención de amputaciones?
Así que podemos ver por el efecto de la amputación en la mortalidad, la movilidad y la calidad de vida que la prevención de la amputación es un objetivo clave. Sin embargo, tenemos que aceptar que a veces y el procedimiento de amputación es la única opción restante. Por supuesto, una cirugía de amputación debe prevenirse o posponerse el mayor tiempo posible.
Prevención de amputaciones: ¿Cómo se puede hacer?
La prevención de la amputación puede incluir:
- cambiar su estilo de vida
- medicamentos que hacen que la sangre sea menos "gruesa" y expanden los vasos
- procedimientos endovasculares: técnicas de "agujero de alfiler" para abordar áreas problemáticas
- técnicas avanzadas de revascularización
- cirugías de bypass y endarterectomías
Prevención de amputaciones: cambios en el estilo de vida
Modificar los factores del estilo de vida es importante, usted debe:
- dejar de fumar
- controlar su diabetes
- disminuir su peso
- comer mejor disminuyendo las grasas saturadas
Prevención de amputaciones: Medicamentos
Los medicamentos para tratar la diabetes y la aterosclerosis son importantes, así como los medicamentos que disminuyen el "grosor" de la sangre o aumentan el tamaño de los vasos que permiten un mejor flujo sanguíneo.
Los medicamentos incluyen
- Inhibidores de la ECA: disminuyen la angiotensina II para disminuir la presión arterial alta
- Medicamentos ARB: disminuyen la angiotensina II para disminuir la presión arterial alta
- Diuréticos: disminuyen la retención de líquidos y aumentan la producción de orina
- Nitratos: aumentan el tamaño de los vasos sanguíneos y mejoran el flujo
- Heparina: previene la coagulación de la sangre y mejora la circulación
- Clopidogrel: previene la coagulación de la sangre al disminuir la agregación plaquetaria (coagulación)
- Estatinas: disminuyen el colesterol y otras moléculas que pueden causar aterosclerosis
- Aspirina: previene la coagulación de la sangre al disminuir la agregación plaquetaria (coagulación)
- Cilostazol: aumenta el flujo sanguíneo al hacer que los vasos sanguíneos se agranden
- Pentoxifilina: disminuye la viscosidad de la sangre ("espesor")
Tratamiento de PAD no quirúrgica
- El objetivo del tratamiento de la ALMOHADILLA no quirúrgica es trabajar con su equipo de atención para prevenir la amputación, generalmente la amputación de la pierna, dadas las asociaciones negativas que incluyen la disminución de la esperanza de vida, la movilidad, la actividad física y la cicatrización de heridas incluso después de una lesión menor. Por lo general, hay un acceso de "agujero de alfiler" en una arteria y se coloca un pequeño catéter con un dispositivo miniaturizado en el área de interés para el tratamiento. Durante el tratamiento especializado mínimamente invasivo y ambulatorio, el médico puede realizar:
- angiografía diagnóstica: se inyecta un tinte y se realiza una "película" con rayos X para confirmar un diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento
- angioplastia: ensanchamiento de cualquier arteria estrechada inflando un balón timy
- colocación de stent: mantener abierta una porción estrechada colocando un cilindro de malla en el área de apertura
- aterectomía: uso de un dispositivo diminuto dentro del vaso para eliminar la placa
La aterectomía puede implicar:
- aterectomía con láser: usar la energía de un rayo láser para romper y eliminar la placa
- aterectomía rotacional: usar un pequeño cortador rotatorio para eliminar la placa
Tratamiento quirurgico de PAD
Para prevenir la amputación, un cirujano vascular podría realizar:
- derivación vascular
- Endarterectomía
El bypass vascular implica tomar una vena o arteria sana de otra parte de su cuerpo y usarla para crear un nuevo camino para que la sangre fluya alrededor de la arteria bloqueada o estrechada.
La endarterectomía es la eliminación de la placa del interior de una arteria. Se puede hacer usando varias técnicas, incluyendo cirugía abierta. Aquí el cirujano hace un corte grande en el muslo o la ingle y abre los vasos sanguíneos para llegar a la obstrucción. La endarterectomía es la eliminación de la placa del interior de una arteria. Se puede hacer usando varias técnicas, incluyendo cirugía abierta. Aquí el cirujano hace un corte grande en el muslo o la ingle y abre los vasos sanguíneos para llegar a la obstrucción.
¿Cuáles son las ventajas de los procedimientos "estenopeicos" mínimamente invasivos realizados por especialistas en imágenes e intervención?
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¿POR QUÉ ESPECIALISTAS EN IMÁGENES E INTERVENCIÓN?
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