Alternativas no quirúrgicas a la histerectomía para los fibromas
Solo en Estados Unidos se estima que entre el 30 y el 40 por ciento de las mujeres desarrollarán fibromas en sus años fértiles. Las mujeres afroamericanas tienen de tres a cinco veces más probabilidades que las mujeres caucásicas de desarrollar fibromas. Si bien muchas mujeres no desarrollan síntomas y no requieren tratamiento, algunas sí lo hacen. Los síntomas incluyen dolor pélvico, incluido dolor pélvico crónico, sangrado excesivo, sangrado anormal o frecuencia urinaria y urgencia. si desea evitar la cirugía, existen opciones de tratamiento no quirúrgico para una histerectomía para fibromas que pueden ayudar a mejorar sus síntomas.
¿Qué son los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos son crecimientos benignos en el útero que pueden variar mucho en tamaño. Estos tumores benignos se componen de músculo y tejido conectivo y pueden crecer en el interior, exterior o en la pared del útero. No se sabe con certeza qué causa el desarrollo de los fibromas, pero se cree que pueden estar influenciados por hormonas como el estrógeno y la progesterona.
¿Qué factores de riesgo para los fibromas uterinos?
WSi bien cualquier mujer puede desarrollar fibromas uterinos, ciertos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar fibromas, como:
- Edad (los fibromas son más comunes en la edad joven o reproductiva - mujeres de 30-40 años)
- Raza (las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de desarrollar fibromas que las mujeres caucásicas)
- Antecedente familiar (si su madre o hermanas han tenido fibromas, es más probable que usted también los desarrolle)
- Obesidad
Aunque las mujeres premenopáusicas con frecuencia tienen fibromas, también pueden ocurrir en mujeres posmenopáusicas.
¿Qué síntomas pueden causar los fibromas uterinos?
Los síntomas de los fibromas uterinos pueden variar mucho de una mujer a otra y pueden depender del tamaño y la ubicación de los fibromas. Algunas mujeres con fibromas pueden no tener síntomas en absoluto, mientras que otras pueden experimentar uno o más de los siguientes a menudo girando en torno a su ciclo menstrual:
- Sangrado menstrual abundante
- Sangrado menstrual anormal
- Períodos menstruales prolongados
- Sangrado uterino anormal
- Dolor o presión pélvica
- Dolor o presión pélvicos crónicos
- Orinar con frecuencia
- Dificultad para vaciar la vejiga
- Estreñimiento
- Dolor de espalda o dolor en las piernas
- Infertilidad
¿Cómo se diagnostican los fibromas uterinos?
Su médico puede palpar su abdomen en busca de bultos o masas. Él o ella también le preguntará acerca de su historial menstrual, incluyendo cuánto tiempo duran sus períodos y con qué frecuencia los tiene. Si usted está experimentando dolor o presión en la pelvis, él o ella puede querer hacer un examen pélvico.
Para obtener una mejor visión de su útero y las estructuras circundantes, su médico puede ordenar una prueba de imagen. El ultrasonido es el tipo más común de prueba utilizada para diagnosticar los fibromas uterinos. Otras pruebas de imagen incluyen imágenes de resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (CT).
Una vez que se diagnostican los fibromas uterinos, ¿cómo se tratan?
El tipo de tratamiento recomendado depende de varios factores, incluyendo:
- Su edad
- La ubicación, el tamaño y el número de fibromas
- Sus síntomas
- Sus planes para futuros embarazos
- Los efectos secundarios de varios tratamientos
Para algunas mujeres, no es necesario ningún tratamiento. Si no experimenta ningún síntoma y los fibromas son pequeños, su médico puede simplemente sugerir monitorearlos, esperar atentamente, con exámenes pélvicos y ultrasonidos varias veces al año para asegurarse de que no estén creciendo. Sin embargo, si sus fibromas son grandes o causan dolor u otros síntomas, hay varias opciones de tratamiento disponibles.
Los especialistas en imágenes e intervención ofrecen tratamientos aprobados por la FDA (alternativas no quirúrgicas) para los fibromas uterinos.
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Las alternativas no quirúrgicas para los fibromas uterinos incluyen:
Los tratamientos no quirúrgicos para los fibromas uterinos incluyen espera vigilante, medicamentos, ultrasonido enfocado y un nuevo procedimiento no quirúrgico emergente llamado embolización de fibromas uterinos.
Medicamentos:
Terapia hormonal: Este enfoque utiliza medicamentos hormonales píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales), parches o inyecciones para ayudar a reducir los fibromas mediante el control de los niveles de estrógeno y progesterona en su cuerpo. Sin embargo, una vez que deja de tomar las hormonas, los fibromas a menudo regresan.
Dispositivo intrauterino (DIU) : este dispositivo en forma de T se inserta en el útero para liberar pequeñas cantidades de una hormona llamada levonorgestrel, que ayuda a reducir los fibromas y también puede ayudar a aliviar el dolor.
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)s: estos medicamentos funcionan al poner temporalmente a una mujer en la menopausia, lo que disminuye los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo y ayuda a reducir los fibromas. Los efectos secundarios comunes incluyen sofocos y sequedad vaginal.
Terapia con progestina: este tratamiento implica tomar progestina, ya sea en forma de píldora o como un DIU, para ayudar a controlar el sangrado abundante. No reduce los fibromas, pero puede aliviar síntomas como sangrado y dolor.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : estos medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor al reducir la inflamación.
Alternativas no quirúrgicas a la histerectomía
Cirugía de ultrasonido enfocada guiada por resonanciamagnética: durante este procedimiento mínimamente invasivo, las ondas sonoras se dirigen al fibroma para calentar y destruir el tejido y, por lo tanto, los fibromas se contraen.
Miomectomía : esta intervención quirúrgica elimina los fibromas del útero, pero deja el útero intacto. La miomectomía se puede realizar por laparotomía (hacer una incisión grande en el abdomen) o por cirugía laparoscópica (hacer pequeñas incisiones en el abdomen y usar instrumentos delgados para acceder al útero).
Resección histeroscópica: en este procedimiento, se inserta un endoscopio delgado a través del canal vaginal y el cuello uterino hasta el útero. Luego, el médico usa herramientas para extirpar los fibromas que crecen en la pared interna del útero. La resección histeroscópica también se conoce como resección transcervical de fibromas (TCRF).
Ablación endometrial: este procedimiento destruye el revestimiento uterino (el endometrio), lo que puede ayudar a controlar el sangrado abundante. La ablación endometrial se puede realizar de varias maneras, incluso con un láser, corriente eléctrica, agua caliente o técnicas de congelación. La ablación solo se realiza en mujeres que no planean tener hijos en el futuro, ya que destruye el tejido en la cavidad uterina donde se produce la implantación.
Embolización de fibromas uterinos (UFE) también llamada embolización de la arteria uterina (EAU):
Este es un procedimiento nuevo, "estenopeico", esencialmente no invasivo que se convierte rápidamente en uno de los procedimientos más importantes después de los procedimientos para tratar los fibromas uterinos. Los EAU son actualmente la opción de tratamiento preferida en Europa y muchos otros países del mundo.
UFE implica colocar un catéter (tubo delgado) en una arteria que suministra sangre al útero (arteria uterina). Una vez los tratamientos no quirúrgicos. Este es probablemente el más mínimo de los procedimientos mínimamente invasivos e implica insertar un pequeño catéter en los vasos sanguíneos que suministran sangre al útero, luego inyectar pequeñas partículas para cortar el flujo sanguíneo a los fibromas. De esta manera, un UFE puede reducir eficazmente los fibromas y aliviar los síntomas.
La histerectomía implica la extirpación de todo el útero para que no sea posible tener hijos. Además, al alterar el suelo pélvico, es posible que el prolapso conduzca a síntomas tales como incontinencia o cambios en el intestino/vejiga.
La embolización de fibromas uterinos ofrece el mismo alivio sintomático que una histerectomía sin los riesgos quirúrgicos y con tiempos de recuperación rápidos. La mayoría de las mujeres se van a casa el día de su procedimiento o durante la noche como máximo, mientras que una histerectomía generalmente requiere una estadía en el hospital de 2-5 días.
Las complicaciones de la UFE son mínimas, pero pueden incluir calambres, náuseas/vómitos que se controlan fácilmente con medicamentos e infección que es poco común.
¿Por qué la embolización de fibromas uterinos (UFE) también llamada embolización de la arteria uterina (EAU) es una alternativa efectiva a una histerectomía?
Debido a que es un procedimiento mínimamente invasivo que no requiere ningún corte, una UFE en comparación con una histerectomía es:
- menos arriesgado
- fácil de recuperar (te vas a casa el mismo día con una curita)
- reanudar las actividades más rápidamente
- preserve su útero, por lo que aún puede tener hijos si quiere
- no hay interrupción en el suelo pélvico, por lo que no hay riesgo de prolapso o incontinencia
¿Qué tipo de fibromas pueden tratar UFE/EAU?
Los fibromas se clasifican por el lugar donde ocurren como:
- Submucosa (debajo del revestimiento del útero)
- Intramural (en la pared del útero)
- Subserosal (en la superficie externa del útero)
- Pedunculado (unido al útero por un tallo)
UFE/UAE puede tratar cualquier tipo o tamaño de fibromas, incluso fibromas más grandes, pero se usa más comúnmente para tratar fibromas intramurales y submucosos.
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