Tratamientos no quirúrgicos para las hemorroides

Las hemorroides ocurren en aproximadamente el 4% de la población y generalmente se resuelven espontáneamente. Las hemorroides sintomáticas afectan aproximadamente al 1% de la población. 

¿Qué aspecto tienen las hemorroides?

Las hemorroides son vasos sanguíneos dilatados que se forman en el canal anal. Pueden ser internos, formándose por encima de la unión entre el ano y el recto, o externos, formándose por debajo de esta unión.

¿Existen diferentes tipos de hemorroides?

Sí, hay dos tipos llamados hemorroides internas y externas. Las hemorroides internas a menudo son indoloras a menos que prolapsen (sobresalgan) a través del ano y se irriten por los movimientos intestinales. Las hemorroides prolapsadas pueden estirarse hacia abajo hasta que se abultan fuera del canal anal. Las hemorroides externas suelen ser dolorosas a menos que estén trombosadas (cuando la sangre dentro de ellas se coagula).

Una hemorroide interna puede prolapsarse cuando sus vasos sanguíneos se hinchan y los tejidos circundantes se debilitan. Las hemorroides internas prolapsadas generalmente se extienden hacia abajo hasta que se abultan fuera del canal anal.  

¿Qué causa las hemorroides?

La causa principal de las hemorroides sintomáticas es el aumento de la presión en las venas del canal anal. Esta presión puede estar relacionada con:

• Esfuerzo durante las deposiciones
• Embarazo
• Coito anal
• Sentarse en el inodoro durante largos períodos
• Estreñimiento o diarrea crónica
• Una forma de vida sedentaria
• Obesidad

Esta presión causa venas hinchadas a su vez causando hemorroides, lo que lleva a un dolor leve e incluso dolor severo.

¿Cómo puedo saber si tengo hemorroides?

¿Cuáles son los síntomas típicos causados por las hemorroides?

El síntoma principal de las hemorroides es el sangrado rectal - sangre de color rojo brillante - durante los movimientos intestinales. Es posible que note sangre en las heces, en la taza del inodoro o en el papel higiénico después de limpiarlo. La mayoría de los síntomas de las hemorroides incluyen:

• Picor anal
• Dolor e irritación alrededor del ano
• Hinchazón alrededor del ano
• Un bulto cerca del ano 

Si tiene alguno de estos síntomas, es importante consultar a su médico para que pueda descartar otras causas más graves de sangrado anal, como el cáncer colorrectal.

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

Las hemorroides generalmente se diagnostican mediante un examen físico. La anoscopia, la sigmoidoscopia o la colonoscopia se pueden usar para descartar otras causas de sangrado, como el cáncer colorrectal.

¿Las hemorroides desaparecen por sí solas?

En la mayoría de los casos, las hemorroides desaparecen por sí solas o con tratamiento en el hogar en unos pocos días. Sin embargo, algunas hemorroides pueden volverse tan grandes e hinchadas que se necesita cirugía para extirparlas. Otros procedimientos médicos para disminuir el flujo sanguíneo a las hemorroides también se están volviendo más populares, ya que son procedimientos fáciles y ambulatorios. Uno de estos procedimientos es la embolización de hemorroides (también llamada técnica "emborroidal").

¿Cuál es la mejor manera de deshacerse de las hemorroides?

La mejor manera de deshacerse de las hemorroides es usar tratamientos en el hogar, como aumentar su consumo de fibra, beber muchos líquidos y usar cremas o ungüentos de venta libre (OTC). Si sus síntomas no mejoran con el tratamiento en el hogar, es posible que necesite uno de los siguientes tratamientos no quirúrgicos para reducir los síntomas.

La proctoscopia se puede utilizar para evaluar las hemorroides internas. Esto se hace insertando un tubo corto y rígido con una luz y una cámara en su punta en el canal anal y el recto.

¿Qué opciones de tratamiento tengo para las hemorroides?

Muchas personas con hemorroides no buscan atención médica a menos que los síntomas se vuelvan insoportables. Sin embargo, hay muchos tratamientos disponibles para las hemorroides, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos.

¿Cuáles son mis opciones no quirúrgicas para tratar mis hemorroides?

Los tratamientos médicos no quirúrgicos incluyen:

• Cambios en la dieta: Comer una dieta alta en fibra y beber muchos líquidos (de seis a ocho vasos al día) puede ayudar a suavizar las heces y facilitar su evacuación. Esto también reducirá el esfuerzo que puede causar hemorroides. Algunos alimentos ricos en fibra incluyen frijoles, nueces, pan integral y cereales. Más fibra suaviza las heces.
• Suplemento de fibra: Si no está recibiendo suficiente fibra en su dieta, su médico puede recomendar un suplemento como la cáscara de psyllium (Metamucil), metilcelulosa (Citrucel) o dextrina de trigo (Benefiber).
• Ablandadores de heces: estos pueden ayudar a reducir el estreñimiento al facilitar la evacuación intestinal. Los ejemplos incluyen docusato de sodio (Colace) y lactulosa.
• Tratamientos tópicos: Estos se pueden aplicar directamente a las hemorroides para ayudar a calmar la irritación y el dolor. Los ejemplos incluyen hamamelis, aloe vera y crema de capsaicina (Zostrix), astringentes, protectores.
• Baños de asiento calientes: sentarse en un baño caliente durante 10-15 minutos varias veces al día puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. Agregue bicarbonato de sodio, sales de Epsom o avena coloidal al agua para ayudar a calmar su piel.
• Cremas y ungüentos para las hemorroides: Estos se pueden aplicar directamente a las hemorroides para ayudar a calmar la irritación y el dolor. Los ejemplos incluyen las almohadillas de Preparación H, Anusol y Tucks.
• Analgésicos de venta libre: estos pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación asociados con las hemorroides. Los ejemplos incluyen acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve).
• Bolsas de hielo o compresas frías: Estas pueden ayudar a reducir la hinchazón de las hemorroides.
• Analgésicos: Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén (Tylenol), el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve) pueden ayudar a aliviar el dolor de las hemorroides.
• procedimientos médicos para disminuir el flujo sanguíneo a las hemorroides, como la embolización hemorroidal (la técnica 'emborroidal') es un emergente, el mismo día, el tratamiento ambulatorio no quirúrgico.

En algunos casos, pueden ser necesarios tratamientos más agresivos. Estos incluyen terapia de inyección, coagulación infrarroja y ligadura de banda elástica.  

La cirugía generalmente se reserva para casos con dolor extremo y sangrado persistente que no responden a las opciones de tratamiento no quirúrgico. La hemorroidectomía, realizada por cirujanos de colon y recto, es el procedimiento quirúrgico más común utilizado para tratar las hemorroides. Esto implica la eliminación de las hemorroides de la parte inferior del recto con un bisturí o láser. Después de una hemorroidectomía, puede sentir dolor y tener una sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen. También puede sangrar hasta cuatro semanas después de la cirugía. La recuperación de la cirugía generalmente toma de una a dos semanas.

¿Cómo determinan los especialistas en imágenes e intervención si podría beneficiarse de un tratamiento avanzado y no quirúrgico para las hemorroides, como la embolización de hemorroides?

Después de una revisión de su historial médico, se puede realizar un examen físico. Muchos de nuestros pacientes ya han sido evaluados para determinar el tamaño, la ubicación y el tipo de sus hemorroides. Si es necesario, hablamos con otros miembros de su equipo de atención y analizamos su historial médico para determinar qué plan de tratamiento se adapta mejor a su situación clínica.

Después de que se haya realizado una evaluación completa, se haya realizado el diagnóstico de hemorroides y se haya determinado el grado, la cronicidad y la gravedad, un especialista en imágenes e intervención discutirá las mejores opciones de tratamiento para usted, que pueden incluir la embolización de hemorroides.

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